水肿性疣状白斑的最佳治疗

炎症适度疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固适度白点，属于乳癌前病变，因其有较大显然发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命适度，亦非能够引来重视。并不一定耳鼻喉药剂师娴熟传统白点的病因和外科切除，但大都却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病患者未能及时想得到合理外科切除。

PVL 实质适度和外科切除相关的循证中医信息很少，为了具体该病生命危险环境因素、中医病程和最佳外科切除方案，宾夕法尼亚州内近华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，共约涉及个案 329 例，于 2015 年 10 翌年发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的研究工作均有病患者随访和具体复发率。

该研究课题显示 PVL 中医基本特征与传统结节细胞核乳癌（SCC）不同，病患者多数为成年人（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，谷物并非生命危险环境因素。所归属于病患者的成年人为 63.9 岁，少于随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病患者少于切除 9.0 次。总体来说，研究工作图表不支持成年人、适度倾向和吸烟是恶适度实质适度的生命危险环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤感染（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患者中用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 显然在 PVL 的中医实质适度中起依赖适度，但此次归属于的大都数篇名并未提及 HPV 的依赖适度，故更进一步 PVL 研究工作中需对 HPV 更关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，胸粘膜其次。该病病因的更进一步病变的中医和感染学实质适度。疣状炎症和不同以往的斜视示意 PVL。PVL 的组织中医学可为白点、疣状炎症，再次实质适度为浸润适度乳癌。图 1 同一病患者从炎症适度疣状白点实质适度到浸润适度乳癌（a）2002 年1]不必要；（b）2007 年更早疣状乳癌；（c）2008 年浸润适度结节细胞核乳癌

图 2 从炎症适度疣状白点实质适度到浸润适度乳癌的感染学实质适度，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，不必要1]；（b）2007 年早期，疣状不必要炎症；（c）2007 年更早，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭适度结节细胞核乳癌

PVL 最常见外科切除方式为切除，但 222 名病患者中复发率近 71.2%。对 277 名病患者进行亚群系统适度，恶变转化率近 63.9%，再次有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光外科切除。并不一定来说乳癌前病变或中度不典型炎症能够切除、激光、电切、药剂或光动力外科切除。

PVL 是一种具有相对于恶变率的白点。中医药剂师要相对于警惕，对可疑病患者进行终身随访，多次切除。外科切除取决于依赖适度的组织中医基本特征，特别是在是频繁再次发生的中医和组织中医学病因相符。中医药剂师不应做好随访，密切关注病变的中医变化，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇