皮损内注射激素可致外周色素有增无减和萎缩

皮损内麻醉低剂量可导致多种角化副依赖性。其中，快速增长和叶黄素急剧下降不一定局限于麻醉部位。就在据悉，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，美联社了皮损内麻醉低剂量后竟再次出现皮损周遭叶黄素急剧下降和快速增长的案例，一起来看。

病例报告

患者为 77 岁男功能性，因右肘白斑逐渐小时候就诊。患者诉 8 年底前曾不感兴趣方式有麻醉曲安奈德（40 mg/mL），用做疗程肱骨外上髁噬。麻醉 2 年底后，麻醉部位附近再次出现缓慢小时候的暗红色斑片。

查体示右肘伸侧双管的叶黄素急剧下降功能性斑片，周遭有楔形斑块，其下快速增长（见图 1a）。无长丝周遭叶黄素再生迹象。Wood 灯核查示中央叶黄素急剧下降，外周叶黄素递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯核查

根据病史和临床表现，再一诊断为皮损内麻醉激素致皮损周遭叶黄素急剧下降和快速增长。疗程上予可大，尝试阻止进展（未提供后期随访电子邮件）。

病例努力学习

皮损内麻醉低剂量是疗程多种皮肤病的有效疗法。它们必须在全身吸收较少的只能赢取较高的角化浓度和持久的疗程依赖性。

尽管如此，这还是显然再次出现多种角化副依赖性，包括叶黄素沉着、叶黄素急剧下降、真皮或皮下快速增长、毛发破损、接种、溃疡和角化肥胖功能性钙化。

虽然快速增长和叶黄素急剧下降不一定局限于麻醉部位，但已是美联社称，皮损内麻醉后可再次出现以楔形、斑块状向外宇宙射线的外观设计，称为「皮损周遭/淋巴周遭叶黄素急剧下降或快速增长」。单单就是这种常见的不良事件。

低剂量致叶黄素急剧下降的功能尚为不确实。不过先前科学研究确实这显然与低剂量诱导黑素细胞会功能（而不减低黑素细胞会数目）有关。细胞会和小分子层面，低剂量可阻止各种表皮细胞会产生素或细胞会因子，并可诱导黑素细胞会分泌物功能性代谢产物的囚禁。

另一方面，楔形叶黄素急剧下降和快速增长的功能同样不确实。有科学研究忽视低剂量氧化物可沿皮肤淋巴传播。显然功能与类似物酶创下了结缔组织屏障、促进淋巴吸收低剂量等依赖性有关。不过目前已有定论，还有待对多种不同患者作进一步评估。

对于这种病例，大部分可自发回升，无需数年底到数年差不多，大部分显然持续存在。

疗程手段更少，且已有确定有效的疗程方案。有美联社使用 308 nm 准小分子光疗程 6 次后叶黄素完全恢复。亦有美联社使用 10600 nm 波长的二氧化碳激光，方式有疗程后再日晒，以减低黑素细胞会活功能性。

总之，皮损周遭/淋巴周遭叶黄素急剧下降或快速增长是皮损内麻醉低剂量常见的不良事件。发病功能尚为不完全确实，但显然与低剂量氧化物沿皮肤淋巴传播有关。此外，叶黄素急剧下降和/或快速增长的时间段各异，疗程手段更少。

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编辑： 服务费杨虹虹