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白癜风（Vitiligo）是一种常见的指甲色素脱失持续性疾病，由指甲和（或）绒毛的功能持续性黑素细胞核变小或失掉引起，主要显出为指甲局限持续性或泛发持续性白斑 [1] 。病因不清，发病以前提复杂，目以前研究工作表明白癜风的牵涉到与遗传、自身免疫、黑素细胞核自身严重破坏、血脂、环境因素等上都有一定的关系 [2] 。外科上病人白癜风的方法较为多样，但不佳。

近年来，随着医学技精的突飞猛进，可视微波作为一种新型的微波病人技精，因其兼容持续性很高、佳、撕裂间隔时间时间短、痛楚小等好处，已成为白癜风病人的有效策略，愈加均受到关注。

本文主要从可视微波及其在白癜风病人中都的研究工作、痉挛等上都进行梳理。

可视微波概况

1. 可视微波是近年来发售的新型微波病人技精；与传统剥脱持续性和非剥脱持续性微波各不相同，可视微波极少起到大部分指甲，延续外围正常指甲比较比较简单持续性，促使指甲损伤撕裂，加载简便， 撕裂间隔时间时间短且兼容持续性很高， 特别是在，最终用以白癜风、瘢痕、红光老化、变小纹、皮肤炎等指甲病 [3] 。

2. 形态学

根据水对红光渗入能够的轻重分为剥脱持续性可视微波，极少限于 2940nm Er:YAG 微波，2790nm 钇锑镱微波，10600nm CO2 可视微波；和非剥脱持续性可视微波，极少限于 1320~1550 nm 频段的红入射；非剥脱持续性可视微波极少被水轻中都度渗入，可透过含水分不及的内层而深入含水量多的根部及真皮分民间组织，延续了较为比较比较简单的内层。

可视微波起到以前提

可视微波的基础理论是可视式红人口为129人起到（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 激发多个可视样排列成的微小红很高能量起到以指甲，成型直径为 50~100um，穿透最深处为 200~500um，间隔时间 200-300um 微病人区或微热带，控制病人部位的最深处、宽度及能量密度。[5]

可视微波在白癜风病人中都分析方法

它的起到原理有：

①变小细胞核因子基底，降低轴突数量，提很高酪氨酸酶活持续性， 促使黑素化学合成；

②促使皮损区分张泽细胞核因子及内皮细胞核，加速黑素细胞核的分化游离；

③促使金属蛋白酶-2 的激发，使周边正常分民间组织的黑素细胞核酪氨酸、游离、迁离至皮损区；

④启动根部痛楚复建，真皮分民间组织重塑及胶原纤维炎症、聚合反应。

分别来讲：

1. 可视微波提很高白癜风黑素细胞核移植的成活赴援

外科研究工作证实可视微波在白癜风黑素细胞核移植中都能够进行病灶根部剥脱正确地都从，移植成活赴援很高，复色脆弱度佳，不均受客观条件允许、最深处都从、见效更快、兼容持续性很高、加载比较简单。

外地史学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 可视微波和磨削精（DA）病人白癜风脆弱度，发现 CO2 可视微波在角质成型细胞核和黑素细胞核共培养移植病人白癜风中都，佳、复色脆弱度好，不均受客观条件允许、最深处都从、起效更快、兼容持续性很高，且病症满意度很高 [6]。

三幅 1 a 病人以前；b 病人 4周；c 病人 44周；

2. 可视微波促使类固醇指甲渗入、渗透

可视微波为了让「微波拆开」的原理，防止指甲过份损伤，促使外用类固醇的渗入及渗透；促使皮损西北侧病理持续性 T 上皮细胞核清理、衰老；变小类固醇副作用，提很高有机体为了让度 [7]。

外地 Vachiramon 等史学家观察 26 对难治持续性白癜风病症足部皮损随机接均受 A 病人分组（CO2 可视微波、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 病人分组（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 分组有 23.1% 病症复色赴援>50%，提示 CO2 可视微波病人白癜风特别是在 [7]。

三幅 2 A 病人以前，B 病人 12时更；三幅中都左为对照分组，右为病人分组

早先研究工作发现外科上 1550nm 非剥脱持续性可视微波为首 0.1% 病人特发持续性点状白斑，特别是在远胜单纯类固醇病人，且较安全，这也为可视微波病人获取了有价值的参考依据 [8]。

3. 可视微波为首 308 分光镜微波启动指甲更快速复建过程，加速黑素细胞核成型

308nm 分光镜红光病人白癜风是外科上经常分析方法于的病人策略，主要起到以前提为：有效诱导皮损暂时性浸润的 T 上皮细胞核衰老，刺激黑素细胞核的迁离，加强黑色素增值和黏附能够，从而促使白癜风皮损边沿的黑素细胞核以及皮损位置绒毛移去的黑素细胞核游离，进而诱导新生的黑素细胞核逐渐迁离至白斑位置。

虽然 308nm 分光镜红光病人白癜风具有特别是在，痉挛不及，但是单纯分析方法于 308nm 分光镜红光病人疗程较宽，病症依从持续性差；且较宽期接均受 308 分光镜红光照射后大部分病症出现不能耐均受随之而来不好。

可视微波为了让 FP 原理，促使暂时性皮损毛细血管及黑素细胞核炎症，加强真皮层血液供应，促使各种细胞核因子和内皮细胞核的张泽，进一步促使黑素细胞核的分化和游离，刺激白斑外围正常指甲分民间组织的黑素细胞核向内迁离，提很高复色赴援。且可视微波精后根部在 24 h 内才可恢复其连续持续性。

研究工作证实 CO2 可视微波联 308nm 分光镜红光病人白癜风特别是在，值得外科拓展分析方法。

痉挛

由于微波参数的设、加载者的上都和病症的个基底差异持续性，会随之而来痉挛的牵涉到，极少限于短暂持续性痉挛和持久持续性痉挛。以前者极少限于水肿、指甲干燥、结痂、脱痂、炎症、指甲一过持续性脆弱程度降低等。

后者极少限于红斑、色素持续性改变、感染者、瘢痕、触及持续性皮炎、毒持续性等。

总的说来，可视微波病人白癜风认同，兼容持续性很高，单独病人和与其他策略为首病人均有满意的，值得在外科拓展。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

出版人： 费杨虹虹